1. 慢性咽炎可能伴发咽喉和鼻部其他疾病,需要经专科医生加以排除。 2. 慢性咽炎多有咽部不适感和异物感,导致很多患者频繁清嗓,尤其晨起清嗓,部分患者清嗓后感症状改善,其实是假象,频繁清嗓对咽喉部损伤很大,反而使病情迁延不愈。 3. 慢性咽炎常伴有胃食管返流性等消化系统疾病,饮食易清淡,一定细嚼慢咽,切忌暴饮暴食,尤其晚饭别吃太多,别吃太晚,睡前2小时少吃零食、水果,也别喝太多液体。 4. 慢性咽炎也与精神压力大、应酬过多有比较大的关系,需要引起个人足够重视,注意调节。 5. 一般情况下慢性咽炎本身不会导致严重后果,所以患者最好不要过度紧张,以免加重病情。
1. 控制饮食将体重恢复到正常或接近正常,并注意保持。 2. 养成锻炼身体的习惯,方法可以不拘一格,逐渐摸索出适合自己的运动模式。 3. 睡眠时尽量侧身闭口呼吸,部分患者因为长时间张口呼吸已养成习惯,术后短时间改不了,容易出现术后症状改善不明显,可以夜间睡眠时用宽且弹性良好的绷带适当将下颌向上颌方向拉起(下颌托),注意不能太紧,稍微用力就能张口即可。 4. 如果患者自觉有鼻塞症状,需要及时就医诊治。 5. 晚餐不能吃太多太晚太快,易消化饮食为主,饮酒不能过量(一般白酒不超过50毫升,红酒100毫升,啤酒300毫升)。 6. 术后部分病人有咽部异物感等不适情况,容易频繁清嗓以求减轻症状,实际上,频繁清嗓对咽部粘膜损伤很大,反而会加重病情或使症状迁延不愈。
1. 手术后1周内以容易消化的且比较软的饮食为主,术后1周左右可逐渐过渡到正常饮食但不要吃太硬的食物,注意细嚼慢咽。 2. 中耳手术后可能会出现短暂的眩晕和耳鸣,一部分病人比较紧张和恐慌,多与手术刺激
1. 尽量不要长时间(超过一周)使用一喷鼻子马上通气的各类喷鼻剂,一般这类药都含有鼻血管收敛剂,容易引起药物性鼻炎,一旦引起,一方面治疗比较困难,另一方面,鼻塞症状一般明显,病人很痛苦。 2. 雷诺考特、内舒拿、辅舒良等喷鼻药物使用前最好先将鼻腔分泌物清理一下再喷,一般先做鼻腔冲洗后再用,喷鼻时喷头进鼻腔不要太深,一般一厘米左右,轻微低头(不要仰头),喷头垂直向上,不要左右偏斜,尤其不能向内偏斜(可能会导致鼻中隔穿孔),按压速度快一些比较好,单手不方便可以双手操作(一只手固定,另一手按压),按压的同时或之前可以深吸气,可以减少喷鼻时不适感,喷完后不要擤鼻。这类药一般每天用药一到两次,每侧鼻腔一到两喷,不要擅自加量以免引起不良反应,一般用药两周以后可以请医生根据病情调整剂量。 3. 生理海水喷鼻剂使用安全且疗效可靠,一般在其他喷鼻药之前使用,使用方法与雷诺考特等药相似,但用量和频率要多一些,喷完后需要轻轻擤鼻,以起到清理鼻腔的作用。
1.一般术后24内鼻腔口腔会有少许渗血,需要及时吐出口腔内的分泌物,一是便于观察,二是可以防止误咽血液引发恶心呕吐,导致呛咳误吸或加重出血。吐出物含少量鲜血属于正常情况,如果渗血较多需及时联系主管医生。 2.手术后一到两周鼻腔或口腔少许暗红或黑色分泌物属正常现象,多是陈旧性积血。 3.手术后1周内需进容易消化的饮食,适当多饮水,术后1周左右可逐渐过渡到正常饮食,注意最好细嚼慢咽,避免狼吞虎咽。 4.手术后6-24小时可用灭菌生理盐水漱口,24小时以后可以用凉或温开水漱口并可刷牙。 5.手术后容易感染出血,要尽量减少刺激,避免剧烈活动,重点在于预防感冒。 6.一般手术后一周可以进行一些轻体力体育锻炼或活动。 7. 鼻部手术后一到两周,多因手术创面炎症反应、渗出、积血或结痂等因素导致鼻塞、鼻涕、头疼等不适,鼻腔定期换药清理非常重要,需要严格遵医嘱找自己的手术医生复诊和换药处理,最好不要随便更换医生。
1.一般术后24内口内会有少许渗血,需要及时吐出口腔内的分泌物,一是便于观察,二是可以防止误咽血液引发恶心呕吐,导致呛咳误吸或加重出血。吐出物含少量血液属于正常情况,如果渗血较多需及时联系主管医生。 2.手术后1周内需进容易消化的饮食,术后1周左右可逐渐过渡到正常饮食,注意最好小口饮食、细嚼慢咽,避免狼吞虎咽。 3.手术后6-24小时可用灭菌生理盐水漱口,24小时以后可以用凉或温开水漱口并可刷牙。 4.手术后咽部容易感染出血,要尽量减少刺激,避免频繁清嗓,重点在于预防感冒。 5.一般手术后一周可以进行一些轻体力体育锻炼或活动。 6. 如果同时行扁桃体手术则需按扁桃体手术注意事项进行康复。
1.一般术后24内口内会有少许渗血,需要及时吐出口腔内的分泌物,一是便于观察,二是可以防止误咽血液引发恶心呕吐,导致呛咳误吸或加重出血。吐出物含少量血液属于正常情况,如果渗血较多需及时联系主管医生。
术后2-6小时:清水、葡萄糖水、专门的营养液等。 术后6小时-24小时:小米油、大米油、鸡蛋汤、纯牛奶、蛋白质粉、冰激凌、鸡蛋羹、泡软的精面粉饼干。 术后24小时-一周:大米稀饭、小米稀饭、蛋沫菜沫肉沫鱼虾肝脏沫粥、鸡汤、排骨汤、肉汤、菜汤、鸽子汤、苹果西瓜桃子橘子汁、酸奶等。 术后一周-两周:碎且软的面条面片、泡软的馒头、菜蛋肉鱼虾肝脏碎沫,水果碎沫,注意要小口吃,切忌狼吞虎咽。 两周以后可以逐渐过渡到正常饮食,但要控制食量,避免暴饮暴食。
(原创文章,转载必须注明出处)分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。小儿的发病率比成人高,该病是引起小儿听力减退的重要原因之一。咸宁市中医医院眼耳鼻喉科杨后民分泌性中耳炎是由于咽鼓管(俗称耳咽管,就是一个连通鼻腔最后面和中耳腔的管子,起着调节中耳气压的作用)不通畅或阻塞后引起的。耳咽管功能障碍时,外界空气不能进入中耳,中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收,腔内形成相对负压,引起中耳粘膜血管内液体渗出到中耳内。开始积液较清,久治不愈后,可变粘,严重者可出现“胶耳”。分泌性中耳炎绝大多数都能治愈,所引起的听力下降也是轻微的,随着积液的消失听力也能够恢复正常。如果未能得到及时治疗,耳内的液体没有被吸收,则会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病,造成永久性听力下降,治疗非常困难。(注意:很多家长都以为中耳积液是水从外耳道进去的,其实是自己中耳腔产生的)咽鼓管功能障碍包括机械性阻塞、肌肉无力及软骨弹性差等,咽鼓管纤毛运动障碍也是原因之一。当然,最主要和常见的就是机械性阻塞,在小儿最主要的因素是腺样体肥大,加上小儿咽鼓管短而宽,这就是分泌性中耳炎在儿童中发病率明显高于成人的原因;慢性鼻炎鼻窦炎、鼻中隔偏曲也是常见原因,另外坐飞机、高速电梯、蹦极时气压的改变也会引起分泌性中耳炎。尤其需要注意的是成年人单侧分泌性中耳炎需要检查鼻咽部以排除鼻咽癌的可能(可能性极小,重视但也没必要成天提心吊胆),有些时候,鼻咽癌患者仅有分泌性中耳炎表现而无其他临床症状,因此成年人分泌性中耳炎医师让病人作个鼻咽镜检查是很有必要的。慢性分泌性中耳炎(病程12周以上者)多因急性未得到及时恰当治疗,或由急性反复发作、迁延、转化而来。分泌性中耳炎的症状常见有以下几点:1.听力减退:急性分泌性中耳炎发病前大多有感冒病史,以后听力逐渐减退,伴自听增强。当头位变动,如前倾或偏向患侧时,因积液离开蜗窗,听力可暂时改善。慢性者起病隐匿,患者常说不清发病时间。小儿患者大多表现为对别人的呼唤声不予理睬,看电视时要调大声量,学习时注意力不集中,学习成绩下降等。如小儿患者的另一耳正常,也可长期不被家长察觉。2.耳痛:急性分泌性中耳炎患者起病时可有耳痛,慢性者耳痛不明显。3.耳内闭塞感:耳内闭塞感和闷胀感是患者常见的主诉之一,按压耳屏后该症状可暂时减轻。4.耳鸣:部分患者有耳鸣,多为间歇性,如“噼啪”声。当头部运动、打呵欠或撸鼻时,耳内可出现气过水声。一:非手术治疗1.应该避免用力擤鼻涕,经常、多嚼口香糖。2.抗生素:急性分泌性中耳炎可以选用青霉素类、红霉素、头孢菌素类药。用5-7天。3.糖皮质激素:可考虑使用,早间7:00口服强地松片,一次3-6片(用量与成人、儿童、体重有关),用5天。4.如有鼻塞症状,鼻腔局部可应用诺通或达芬霖(二选一即可,以下类同)(通气作用)用5-7天,可加用辅舒良或雷诺考特等消炎消肿,用7-14天。5.粘液促排剂:标准桃金娘油胶丸或桉柠蒎肠溶胶囊或沐舒坦溶液口服10一30天,可促进咽鼓管纤毛摆动及稀化中耳腔积液,以促进积液排出。6.咽鼓管吹张治疗,(可*宝网搜8446788进店查看或直接点链接https://item.taobao.com/item.htm?id=526545323612)可从鼻腔鼻咽腔经咽鼓管吹入部分空气到中耳腔,以疏通咽鼓管、改善中耳腔的负压状态,减少积液的生成及促地积液向鼻咽腔排出。以下内容摘自《实用耳鼻咽喉科学》第二版(权威教材),仅供参考。咽鼓管吹张法(eustachiantubeinflation)是受试者或其家属在医务人员的指导下,通过规定的动作,或医务人员用简单的器械,将空气从鼻咽部的咽口经咽鼓管吹入中耳的方法,可粗略评估咽鼓管的通畅情况。主要用于鼓膜完整者,鼓膜穿孔者亦非禁忌。咽鼓管吹张还是一种常用的治疗操作。常用的咽鼓管吹张法有以下3种:1、瓦尔萨尔法(Valsalvamethod)亦称捏鼻闭口鼓气法,受试者以拇指和食指将自己的两鼻翼向内压紧,同时紧闭双唇,用力摒气。咽鼓管通畅者,此时呼出的气体经鼻咽部循咽鼓管冲入鼓室,检查者用听诊管可从受试者的耳道口听到鼓膜的振动声;也可从电耳镜中观察到鼓膜向外的鼓动。受试者自己亦可感到鼓膜向外膨出。若咽鼓管不通畅,则无上述现象。2、波利策法(politzermethod)亦称饮水通气法主要适用于小儿。嘱受试者含水一口,检查者将波氏球(politzerbag)(图)前端的橄榄头塞于受试者一侧的前鼻孔(图1),并以手指压紧另一侧前鼻孔。告受试者将口中所含之水吞下,于受试者吞水之际,迅速捏紧橡皮球,向鼻腔内吹气。咽鼓管功能正常者,在此软腭上举、鼻咽腔关闭,同时咽鼓管开放的瞬间,从波氏球内压入鼻腔中的空气即可从咽鼓管逸入鼓室(图2),检查者从听诊管内可听到鼓膜的振动声。此法不致引起咽鼓管咽口的外伤,患者亦无痛苦。3、导管吹张法(医院内的专业医师操作,不作介绍)咽鼓管吹张法的禁忌证无论采用瓦尔萨尔法,波利策法,均有以下禁忌证。(1)急性上呼吸道感染(2)鼻腔或鼻咽部有肿瘤、溃疡等病变。(3)鼻出血(4)鼻腔或鼻咽部有脓液、脓痂而未清除者。二:手术治疗1.鼓膜穿刺术:抽出积液。必要时可重复穿刺。亦可于抽液后注入糖皮质激素。2.鼓膜切开加置管术:凡病情迁延、长期不愈,或反复发作的慢性分泌性中耳炎及胶耳等,可于鼓膜切开并将积液充分吸尽后,在切口处放置一通气管,以改善中耳的通气,有利液体的引流,促进咽鼓管功能的修复。3.咽鼓管球囊扩张术(BET):对于慢性ET功能紊乱,已成为治疗该病的新技术。BET应用简单可行、安全、微创,已使很多患者受益。对于常规治疗无效的患者,应尽早行BET手术,疏通咽鼓管,防止并发症。4.其他:积极治疗鼻咽或鼻部疾病,如腺体切除术、鼻息肉摘除术、下鼻甲部分切除术、鼻中隔黏膜下矫正术等。本文系杨后民医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载
1. 尽量避免习惯性或到洗浴机构挖耳等不良习惯。 2. 抗生素类滴耳药物需要经专科医生开药,滴药时间一般不能超过一周。 3. 药膏或凝胶类药物涂抹时需要使用婴幼儿专用细头棉棒,药膏涂薄薄一层(厚约1毫米),手指轻轻捏住棉棒,不能用力,先缓慢将棉棒放置到外耳道最深处(此时阻力变大,并能感觉到棉棒触碰耳膜的声音),再沿着外耳道壁轻柔地螺旋状将药物涂到外耳道壁上。涂药过程中尽量不要出现疼痛感。 4. 婴幼儿或儿童不能自行涂药,需要遵医嘱用药。 5. 一般用药3天后如病情仍不见好转或病情加重,需要到专科医生那里就诊或复诊。